Anestetika - koja je ta skupina lijekova, mehanizam djelovanja, primjena u stomatologiji i kirurgiji

Za bilo koji kirurški zahvat, anestezija je obavezna. Uz operaciju, preparati za ublažavanje boli koriste se u kozmetologiji, stomatologiji i drugim industrijama. Kako bi se smanjila bol, uzimaju se anestetici općih ili lokalnih učinaka. Postoji nekoliko vrsta lijekova za anestetičke skupine, od kojih svaka ima svoje osobine. Da biste razumjeli anestetik - kakvu vrstu droga i što će biti učinkovite u određenoj situaciji, morate saznati više o mehanizmu djelovanja i klasifikaciji lijekova protiv bolova.

klasifikacija

Lijekovi koji imaju slabiji učinak na osjetljivost živčanih vlakana i koji mogu inhibirati stimulaciju koja prolazi kroz njih nazivaju se anestetikom. Analgetični lijekovi na mehanizam djelovanja podijeljeni su u dvije skupine: lokalne i opće. Prva je klasificirana kemijskom strukturom i vrstom anestezije. Općeniti lijekovi protiv bolova (anestezija) podijeljeni su u jednu komponentu (jednostavnu) i višekomponentnu (kombiniranu).

Vrste anestetika

Opće i lokalne anestetike klasificirane su po tipu. Prve anestetike mogu biti u obliku hlapivih tekućina ili plinova koji se inhaliraju kroz masku zajedno s kisikom. Metode davanja - inhalacija i parenteralna. Drugi oblici opće anestezije primjenjuju se intravenozno. Klasifikacija lokalnih anestetika prema vrsti:

  1. Površinu. Tvar određene koncentracije se nanosi na površinu sluznice ili kože, smanjujući osjetljivost određenog područja.
  2. Dirigent. Može biti spinalna ili epiduralna. Sastoji se od inhibicije osjetljivosti, prolazi kroz aferentno živčano vlakno.
  3. Infiltracija. Koža i tkiva natopljeni su anestetičkim rješenjem prije operacije.

zajednička

Opći anestetik je anestezija s četiri stupnja:

  • površna - osjetljivost nestaje, prag boli se ne osjeća, ali reflektiraju unutarnji organi i skeletni mišići;
  • svjetlo - gotovo svi refleksi nestaju, mišići koštanog mišića opuštaju, kirurzi mogu izvesti jednostavna površinska operacija;
  • puni - svi sustavi i refleksi su blokirani, osim cirkulacije krvi kroz tijelo, tako da liječnici mogu obavljati operacije bilo koje složenosti;
  • superdeep - stanje između života i smrti, kada su svi refleksi blokirani, ali mišići glatkih i skeletnih mišića potpuno su opušteni.

U službenoj medicini anestezija je uzrokovana samo lijekovima. Ovisno o tome kako se anestetici uvode u ljudsko tijelo, opća anestezija se dijeli na kategorije:

  1. Udahnuti. Zamah u snu događa se uz pomoć etera, para, plinova.
  2. Parenteralno. Intramuskularno ili intravenozno. Ova vrsta ima podvrstu:
  • klasična intravenska primjena (očuvanje disanja, umjereno mišićno opuštanje);
  • ataralgesia (površinska anestezija);
  • neuroleptička algeza (letargija i pospanost);
  • kombinirana anestezija.

lokalne

Što je lokalni anestetik? Ovo je privremeni gubitak osjetljivosti na određenom području zbog blokade receptora boli. Indikacije za lokalnu anesteziju mogu biti operacija mekog tkiva, odbijanje opće anestezije, starost pacijenata. Kemijska struktura ove skupine lijekova podijeljena je u dva oblika: esteri aromatskih kiselina i supstituiranih amida. Njihovi glavni predstavnici su Novocain i Lidocaine.

Mehanizam djelovanja anestetika

Inhalacijski anestetici za opću anesteziju su povezani s receptorima, što uzrokuje ne samo bol reljef, nego i spavanje (sedacija). Lokalni bolovi protiv bolova variraju u jačini. U skladu s težinom i trajnošću, podijeljeni su u skupine:

  • kratkotrajni učinak, niska čvrstoća (Novocain od 30 do 90 minuta);
  • umjereno trajanje i jačinu (Lidocaine 90 minuta);
  • dugo trajanje i snagu (Bupivacaine, Dikain 180-600 minuta).

Intenzitet, trajanje i pojava lokalne anestezije povećavaju s povećanjem doze lijekova. Smanjuje toksičnost, usporava brzinu adsorpcije i povećava trajanje anestezije za 2 puta dodavanjem adrenalina u anestetičku otopinu čija ukupna doza ne smije biti veća od 0.5 mg. Uz glavnu akciju, lokalni lijekovi za ublažavanje boli ulaze u krvotok, što dovodi do razvoja toksičnog učinka na tijelo.

Inhalacijska anestezija

Koristi se za opću anesteziju za kiruršku intervenciju različitih složenosti. Tijekom djelovanja inhalacijske anestezije, ljudski mozak spava, cirkulacija krvi i disanje usporavaju, pa se sve što se događa nedostupno njegovom umu. Anestezija se provodi pomoću maske kroz koju se isporučuje lijek koji blokira središnji živčani sustav.

Često se upotrebljava jedna komponenta anestetika (mononarcoza), no ponekad liječnici koriste kombinaciju s dvije ili više komponenata u sastavu. Sredstva za anesteziju inhalacije podijeljena su u dvije skupine: plinovite i pare. Prvi su dušični oksid i ciklopropan. Priprema pare:

  • halotan;
  • kloroform;
  • trikloretilen;
  • eter;
  • Penotran (metoksifluran).

Provedbena anestezija

Karakterizira uvođenjem lijekova u tkivo koje se nalaze oko živčanog prtljažnika. Ponekad su injekcije načinjene samo u živac. Za manipulaciju pomoću tople otopine Novokaina. Anestezija lokalne provodljivosti provodi se s oštrom iglom, oštrenom pod kutom od 45 ili 60 stupnjeva. Lijek odabran od strane liječnika ubrizgava se vrlo sporo da ne ošteti tkivo i živac. Anestetička tekućina se distribuira prema vrsti ventilatora.

Conductive anesthesia utječe na veliko područje, pa se često koristi u stomatologiji. Takva anestezija može odmah utjecati na skupinu zuba. Mehanizam vodljive blokade počinje djelovati neposredno nakon uvođenja anestetika, pa se takav tip anestezije široko koristi tijekom operacija na gležnju, akilskoj tetivu, stopalima.

Anestezija infiltracije

Druga vrsta lokalne anestezije, koju karakterizira uvođenje otopine u periost, pod kožu ili ispod sluznice. Metoda je naširoko koristi u različitim područjima operacije, osim dugoročnih operacija visoke složenosti. Postoje dvije vrste analgezije infiltracije:

  1. Izravno ublažavanje boli. Igla se umetne izravno u željeno područje. Koristi se uglavnom u operaciji lica.
  2. Neizravni reljef boli. Uvođenje lijeka napravljeno je u dubokim slojevima tkiva za anesteziju susjednog područja. Ova metoda je naširoko koristi u stomatologiji.

Anestezija površine

Popularna vrsta lokalne anestezije je površna (primjena, terminal). Za njegovu primjenu potrebno je samo podmazati kožu ili sluznicu s posebnim rješenjem ili injekcijom. Anestezija terminala oslobađa osjetljivost boli u malom prostoru tijela. Tijekom anestezije pacijent je svjestan.

Primjena anestetika spas je za ljude koji ne podnose bol. Kao anestezija koriste se lijekovi različitih oblika: masti, gelovi, sprejevi, aerosoli, injekcije. Indikacije za primjenu površinske anestezije su:

  • postavljanje venskog ili urinarnog katetera;
  • kozmetički postupci;
  • probijanje;
  • tetovaže;
  • liječenje čira;
  • mjerenje tlaka oka;
  • uklanjanje stranih tijela;
  • jednostavne procedure na rožnici;
  • bolne manipulacije u ustima.

Anestetički lijekovi

Specijalist odabire lijek za blokiranje živčanih završetaka, ovisno o stanju bolesnika i području anestezije. Često se koristi lidokain jer ima širok spektar djelovanja. Za anesteziju mozga, Sovkain je uglavnom izabran, jer je njegovo djelovanje dulje na vrijeme. Najpopularniji lijekovi za lokalnu anesteziju:

  1. Novokain. Najmanje toksični lijek koji ne utječe na pluća. Da bi suzili svoj lumen, dodajte adrenalin ili neki drugi adrenomimetik. Nakon toga povećava se razdoblje djelovanja Novokaina, a toksičnost lijeka se smanjuje.
  2. Artikain. Primijenite na različite metode anestezije: cerebrospinalni, vodljivi, infiltrirani. Analni učinak lijeka traje oko 4 sata. Često se koristi u opstetričkoj praksi.
  3. Marcaine. Ona proizvodi najdulji učinak - oko 8 sati. Djelovanjem nadilazi lidokain. Primijenjeno za epiduralnu, vodljivu ili infiltracijsku bol reljef.

Anestetički kondomi

Zahvaljujući anesteziji koja se primjenjuje na unutrašnjost kondoma, preuranjena ejakulacija (ejakulacija) spriječena je kod čovjeka. Pod djelovanjem anestezije smanjuje se osjetljivost glave koja pomaže odgađanju erekcije i produljenju spolnog odnosa do 15 minuta. Nakon korištenja kondoma s anestetikom, ponovna stimulacija penisa nakon ejakulacije je brža.

Ovi proizvodi trebaju se pažljivo nositi kako bi spriječili ulazak anestetika u žensku vaginu. Čak i mala koncentracija anestetika može izazvati alergijsku reakciju ili drozd. Anestezijski kondomi za oralni seks nisu prikladni, jer anestetički agens ulazi u usnu šupljinu i smanjuje osjetljivost. Nazivi robnih marki za kondome:

  • "Husar" produljen;
  • "GANZO" dugu ljubav;
  • Sico maraton;
  • "VIZIT" Hi-tech;
  • "Durex" Duga igra.

Kontraindikacije i nuspojave

Za bilo koju vrstu anestezije postoji jedna glavna kontraindikacija - alergijske reakcije koje tijelo manifestira u obliku svrbeža, urtikarije, angioedema, anafilaktičkog šoka. Neželjeno je uvođenje anestetika tijekom trudnoće i dojenja. Sve anestetičke manipulacije u tom razdoblju provode se samo u slučaju vitalne nužnosti. Zabrana uvođenja inhalacijske anestezije su kronične bolesti u fazi dekompenzacije. Za lokalnu anesteziju kontraindikacija je djetetova dob i prisutnost duševne bolesti u pacijenta.

Tijekom anestezije (općenito) postoji rizik od nuspojava. Pacijent može zaustaviti aktivnost srca ili će se deprimirati disanjem s predoziranjem lijekova protiv boli. Nakon intravenozne ili inhalacijske analgezije, osoba se ponekad brine za opću slabost, povećanu motornu aktivnost, halucinacije.

Riječ anestezija

Riječ anestetik na engleskim slovima (transliteracija) - anestetik

Riječ anestetika sastoji se od 9 slova: e e i k n s t

  • Pismo a događa se 1 put. Riječi s 1 slovom a
  • Pismo e pojavljuje se 2 puta. Riječi s 2 slova e
  • Pismo i događa se 1 put. Riječi s 1 slovom i
  • Slovo k događa se 1 put. Riječi s 1 slovom u
  • Pismo n nalazi se 1 put. Riječi s 1 slovom n
  • Pismo s pojavljuje se 1 put. Riječi s 1 slovom s
  • Pismo t pojavljuje se 2 puta. Riječi s 2 slova

Značenje riječi anestetik. Što je anestetik?

Opća anestetika (sinonim: anestezija, opojna droga) lijekovi koji uzrokuju stanje anestezije. Postoje lijekovi za udisanje i ne-inhalaciju. Udisanjem uključuju hlapive tekućine...

Lokalne anestetike (sinonim za lokalnu anesteziju) lijekovi koji potiskuju ekscitabilnost osjetljivih živčanih završetaka i blokiraju provođenje impulsa duž živčanih vlakana.

Anestetik (anestetik) 1. Spoj koji smanjuje ili potpuno uklanja osjetljivost, koji utječe na cijelo ljudsko tijelo kao cjelinu (opći anestetik (opći anestetik))...

Medicinski uvjeti. - 2000

Grammidin s anestetikom

Grammidin s anestezijomLatin name Grammidin s anestetikom ATX: >> R02AB30 Gramicidin Farmakološka grupa: Ostali antibiotici Struktura i vrsta otpuštanja Grammidin Tablete za resorpciju1 Tablete Gramcidin S1,5 mg pomoćne tvari...

Rječnik lijekova. - 2005

Grammidin s anestetikom Indikacije: Infektivne i upalne bolesti usne šupljine i ždrijela, uklj. uz jaku bol (za Grammeidan® s anestezijom): akutni faringitis; angina; upaljeno grlo; parodontna bolest; gingivitis...

Kliničko-farmakološka grupa: registracijski broj: tablete za resorpciju 1,5 mg + 10 mg: 10 ili 20 - HP-000983, 07.09.11.

Priručnik lijekova "Vidal"

Grammidin s neo anestezijom

GRAMMIDIN® S ANESTETIČKIM NEO (GRAMMIDIN S ANESETSKIM NEO) Resorpcijske tablete su okrugle, biconcave, označene s "GR" na jednoj strani. 1 kartica.

Priručnik lijekova "Vidal"

Grammidin s neo anestezijom Indikacije: Infektivno-upalne bolesti usne šupljine i grla: upala grla, faringitis, tonsilitis, periodontalna bolest, gingivitis, stomatitis.

Anestetici - lijekovi koji imaju sposobnost izazvati anesteziju. Prvi lijekovi protiv bolova koji su otkrili ljudi u modernim vremenima klasificirani su kao lijekovi.

Anestetički alati (anestetici) - lijekovi koji inhibiraju različite vrste osjetljivosti i prije svega bol. Ovisno o mehanizmima i lokalizaciji akcije, lokalni...

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

Anestetika (anestetika, grčka anestezija, neosjetljivost anestezije, sinonimi: anestetici, lokalni anestetici) lijekovi koji potiskuju ekscitabilnost krajnjih aparata osjetilnih živaca i...

Veliki medicinski rječnik. - 2000

ANESTEZIJA, stanje u kojem, zbog pozadine gubitka ili očuvanja svijesti, osjeta su djelomično ili potpuno izgubljena, pa stoga nema boli. Riječ "anestezija" znači neosjetljivost. To može biti posljedica bolesti, ozljede ili uvođenja anestetika (anestetika).

Anestezija (grčka ἀναισθησία - bez osjećaja) - smanjenje osjetljivosti tijela ili njegovog dijela do potpunog prestanka percepcije informacija o okolišu i vlastitom stanju Epiduralna anestezija - blokira prijenos impulsa na razini korijena kralježnice unosom anestetika u epiduralni prostor.

Anestezija (od grčke anestezije, gubitak osjetljivosti) - stanje osjetljivog aparata koji je izgubio (privremeno ili trajno) sposobnost da percipira vanjske utiske... Do 40-ih godina. (iu našoj zemlji do 60-ih godina) prošlog stoljeća, Novokain je bio "zlatni standard" lokalne anestezije s kojim se uspoređivalo djelotvornost i toksičnost svih lokalnih anestetika.

Enciklopedijska zaklada Rusije

Pravopisni rječnik. - 2004

Epiduralna anestezija, koja je također "epiduralna", jedna je od metoda regionalne anestezije u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u epiduralni prostor kralježnice kroz kateter. Oba pristupa za anesteziju torakalne epidurije daju blokadu dermatoma koji odgovaraju segmentima leđne moždine u području anestetičke injekcije.

anestetike

Anestetici - lijekovi koji imaju sposobnost izazvati anesteziju.

sadržaj

Povijest

Prvi lijekovi protiv bolova koji su otkrili ljudi u modernim vremenima klasificirani su kao lijekovi.

Smatra se da je grčki filozof Dioscorides prvi koji je koristio pojam "anesteziju" u 1. stoljeću poslije Krista. e. da opiše djelovanje mandrakea sličnog lijeku (aktivni princip je m-antikolinergički skopolamin).

Godine 1721. u univerzalnom etimološkom engleskom rječniku dana je definicija pojma "anestezija" - "nedostatak osjetljivosti". U britanskoj enciklopediji 1771

Čak su i Egipćani pokušali uzrokovati gubitak osjetljivosti na koži, dok su nanosili masnoću svetog Nilskog krokodila. Također su napravili razne droge i anestetike, od kojih su glavne komponente bile indijska konoplja i opijum.

Obloženi korijen alureuma (Atropa mandragora) često se spominje i kao jedan od starih anestetika. U zemljama bliže sjeveru, glavna sredstva opće anestezije bili su etilni alkohol, s kojim je čovječanstvo u obliku piva i vina poznato više od 6000 godina.

Do sredine 19. stoljeća, kloroform je uglavnom bio korišten kao anestetik, William Morton je prvi put uveo dietil eter u praksu.

klasifikacija

Anestetički lijekovi podijeljeni su u dvije skupine prema mehanizmu djelovanja: anesteziji i lokalnoj anesteziji (anestetici i lokalni anestetici).

Anestetički agensi

Lokalne anestetike

Lokalne anestetike isključuju osjećaj boli na ograničenom području.

Mehanizam djelovanja: reverzibilno blokira provođenje živca, ako se dovoljno ubrizgava u blizini (vodljiva anestezija).

Sve lokalne anestetike, ovisno o strukturno-aktivnim odnosima, uglavnom su podijeljene u amid (lidokain, trimecain, mepivakain, ultracain (articain) itd.) I eter (prokain (novokain), dikain, anestezin). U strukturi svih lokalnih anestetika razlikuju se 3 veze: aromatska skupina, međupolan i amino skupina. Lokalni anestetici stupaju u interakciju s nervnom membranom bogatom masti i proteina.

Vrste lokalne anestezije:

  • Anestezija primjene - uglavnom se koristi za anesteziju sluznice s manjim zahvatima (na primjer, ubrizgavanje igle). Da biste to učinili, koristite gelove ili sprejeve (lidokain 10%, benzokain 20%). Anestezija se javlja za 2-3 minute.
  • Anestezija infiltracije - s ovom anestezijom, anestetik se ubrizgava pod sluznicu ili kožu, pa se maleno područje anestezira. U stomatologiji, koristeći ovu metodu, možete anestezirati sluznicu, periostu, zube, uključujući žvakanje na donju čeljust (intraligamentarnu anesteziju).
  • Conductive anesthesia - omogućuje vam anesteziju velikog područja s malim dozama anestetika. U tu svrhu, anestetički skladište se stvara izravno u živac (na ulazu u kost ili na izlazu iz nje), čija zona čije se inervacije mora anestetizirati.
  • Intraligamentna anestezija - koristeći ovu anesteziju, anestetik se ubrizgava u kružni ligament zuba (za 1 zub 2-4 injekcije, svaka od 0,2 ml).

SVE O MEDICINI

Što je anestetik?

Anestetici su lijekovi koji imaju oslabiti učinak na osjetljivost završetka živčanih vlakana i mogu inhibirati prolazak uzbude kroz njih.

Klasifikacija anestetika

Uglavnom anestetici se koriste u lokalnoj anesteziji, što može biti više vrsta:

1) Površinski anestetik određene koncentracije nanosi se na površinu kože ili sluznice, istovremeno smanjujući osjetljivost živčanih završetaka na površini.

2) infiltracija - je sekvencijalna impregnacija kože i tkiva koja su podvrgnuta operaciji, anestetička otopina.

3) Dirigent - može biti epiduralni ili cerebrospinalni, te je inhibicija prolaza osjetljivosti kroz aferentno živčano vlakno.

Mehanizam djelovanja anestetika

Za sve vrste anestezije, lokalni učinak lijeka ovisi samo o njegovoj koncentraciji i ne mijenja s povećanjem njegove doze.

Za svaku vrstu anestezije treba koristiti samo određene lijekove, ali takoder postoje i anestetici koji se mogu koristiti za bilo koju vrstu anestezije, na primjer, lidokain.

Anestetičko djelovanje

Mehanizam djelovanja svih lokalnih anestetika je isti. Svi anestetički lijekovi mogu kompetitivno blokirati kanale membrana živčanih stanica, čime se prouzrokuje depolarizaciju stanica i sprječava njegovu uzbudu.

Važno je znati da se blokada kanala odvija isključivo unutar stanice, pa je pH vrijednost tkiva, koja utječe na stupanj ionizacije anestetskih molekula, vrlo važna. Zato anestetici ne rade u gnojnim i upaljenim ranama s kiselom okolinom.

Anestetička uporaba: anestetički lijekovi

Nedavno je lidokain (lidokain), koji je univerzalan, postao popularan anestetik. Lidokain ima vrlo dugotrajan anestetički učinak, koji se uspoređuje s mnogim drugim lijekovima. Osim toga, vrlo je važno i njegov antiaritmički učinak, koji nastaje uslijed blokade kanala u kardiomiocitima.

Vrlo često koristi anesteziju benzokainom (anestezinom), koji ima nisku toksičnost i visoku aktivnost. Nedostatak ovog anestetika je praktična netopivost u vodi, što rezultira njegovom upotrebom samo u terminalnoj anesteziji.

Benzokain se obično koristi u liječenju različitih kožnih bolesti, hemoroida, upale srednjeg uha i drugih bolesti u obliku:

  • paste,
  • mast
  • u prahu,
  • alkohola ili supozitorija.

Benzokain koji se pakira u tablete može se uzimati oralno radi ublažavanja stanja pacijenta s gastritisom ili ulkusom.

Vrste i načini anestetičkih kreme

Anestetička krema - alat koji se koristi za lokalnu anesteziju, koji se temelji na mehanizmu za suzbijanje osjetljivosti živčanih završetaka. Takav lijek izravno djeluje u izravnom dodiru s ljudskom kožom, apsorbira kroz pore epitela. Ponekad u svom sastavu dodaju one komponente koje povećavaju propusnost kože (dimeksid i njegovi derivati). Ipak treba napomenuti da postoji nekoliko vrsta anestetika, koje se razlikuju po načinu njihove primjene. Govorimo o terminalu, infiltraciji, dirigentu. Ali samo anestetska krema smatra se najprikladnijom varijacijom, jer se može koristiti bez prethodne pripreme i uporabe specijaliziranih alata.

Kako anestetički rad?

Svaki od anestetika je suspenzija s slabo kiselom pozadinom (obično u području pH 7,4). Istodobno, glavna supstanca, koja ima učinak na živčane završetke, je u ionizirajućem obliku. Ovim se postiže vrlo prodoran učinak, budući da se pozitivni naboj iona privlači živčanom završetku, uzrokujući privremenu disfunkciju. Zašto se koristi mast? Budući da je, kao emulzija, lako otapanje dodatnih sastojaka, među kojima mogu biti i antibakterijska sredstva (koja se koriste u pripremi za kirurški zahvat) i ulja, koja sprječavaju brzu apsorpciju strukture zbog čega se anestetik čuva duže vrijeme.

Koje se tvari mogu koristiti izravno za anesteziju? Oni u skupini raspoređuju oko 68 fondova, od kojih su najpopularniji lidokain, alkaine, anestezin, morfin i tako dalje. Svaki od njih ima drugačiji učinak. Na primjer, lidokain pada somatsku osjetljivost, dok morfija utječe na cijeli živčani sustav kao cjelinu. Neki od njih zabranjeni su za besplatnu prodaju i mogu se koristiti samo u bolničkom liječenju. Drugi koji se lako mogu kupiti bez recepta u ljekarnama. Koriste se za uklanjanje osjetljivosti mehanički oštećenog područja kože, kao i za uklanjanje bolova u zglobovima. To uključuje, na primjer, poznatu Emla krema. Sastav je u potpunosti kombiniran.

sfera primjene

Uglavnom anestetik koji se koristi u medicini. Međutim, često se koristi u kozmetičkim salonima (isti lidokain prije depilacije, iako se ne preporuča), tetovaža majstora (pri primjeni tetovaža u nekoliko slojeva ili trajnu šminku). Ne zaboravite na stomatologiju, gdje je anestezija ponekad jedina moguća opcija za obavljanje složenih operacija u usnoj šupljini.

Međutim, ovdje opet govorimo samo o onim mastima koja ne sadrže ilegalne droge. Na to je ogroman popis objavljen na web stranici Ministarstva zdravstva.

Ponekad se lijekovi protiv bolova koriste za liječenje. Takvi slučajevi uključuju kršenje živaca (uključujući i trudnice, koje su često popraćene brojnim i upornim napadajima). Jedini način za uklanjanje boli u ovom trenutku je blokiranje živčanog tkiva (šiljka) ili lokalna anestezija. I to se primjenjuje sve dok bolni simptomi potpuno nestanu. I to se događa nakon uklanjanja upale. To jest, anestetik u ovom slučaju djeluje kao terapija održavanja. Nema utjecaja na sam uzrok bolesti.

Osnova za zajedničku anestetiku

Jedna od najčešćih komponenti anestetika je novokain, koji pripada infiltracijskoj anesteziji. Danas se smatra zastarjelim i koristi se samo u nekim mastima u kombinaciji s učinkovitijim lijekovima protiv bolova. Jedan je od prvih, koji se općenito koristi u modernoj medicini. Bupivakain, koji se početkom 90-ih godina počeo upotrebljavati u medicini, smatra se jednim od najučinkovitijih među lokalnom anestezijom.

Jedini nedostatak, koji je ujedno i prednost, ove komponente je dugo razdoblje analgezije, što može izazvati neku nelagodu. Međutim, za bolesti u zglobovima, to je nezamjenjivo, jer djeluje 7-10 sati, a učinak njegove primjene se osjeća u samo 20-30 minuta.

Lidokain se prvenstveno koristi u stomatologiji u obliku spreja (za primjenu sastava na desni), međutim, često se nalazi u nekim mastima za žuljeve ili komarce. Njegov nedostatak je blaga akcija, razdoblje od koje je samo 2 sata.

Prije korištenja bilo kojeg od lokalnih bolova, uključujući u obliku masti, treba provesti subkutanu reakciju na anestetik. Alergija koja može izazvati lijek može se manifestirati kao:

  • osip;
  • crvenilo na određenom području kože (ne nužno gdje je mast primijenjena);
  • bubrega, oteklina, oticanje tkiva;
  • anafilaktički šok (kada se koristi lijek s visokim sadržajem aktivnog sastojka).

Stoga prije primjene anestezije obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Morati savjetovati pacijenta o mogućim nuspojavama. U pravilu, sve vrste lijekova protiv bolova mogu uzrokovati poremećaj neuronskog sustava, kršenje produkcije spolnih hormona.

U vrlo rijetkim slučajevima mogu se pojaviti male pustule na mjestu primjene masti. To ukazuje na pojedinačnu netoleranciju jedne od komponenti uključenih u mast. U tom slučaju, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom o imenovanju drugog anestetika.

Kako odabrati anestetik

Anestetik tipa amida najprikladniji je za lokalnu kožnu upotrebu. Temelji se na onim komponentama koje dugo mogu održavati stabilne strukture. Oni nisu oštećeni zbog povećanja ili smanjenja pH, a to je važno prilikom primjene tetovaža ili šminke. Prema tome, oni djeluju mnogo duže.

Djelovanje anestetika, koje po strukturi su esteri, iako se smatra izraženijim, ali traje neko vrijeme. To je prikladno za uklanjanje iritacije nakon komaraca ili ugriza pčela, ali ne zbog bolova u leđima ili bolova u zglobovima. I takva anestezija ima slab penetrirajući učinak.

Vrijedno je obratiti pažnju na one anestezijske masti, koje uključuju tzv. Vazokonstriktore. To su komponente koje mogu poboljšati učinak glavne komponente. Nekakav katalizator, ali u smislu lijekova protiv bolova. Primjena takve masti treba biti isključivo propisana od strane liječnika. U suprotnom, postoji značajan rizik da će pacijent dobiti predoziranje netočnim izračunavanjem količine primijenjene masti ili gela na koži. Osim toga, vazokonstriktori imaju niz nuspojava. Zbog toga djeca, trudnice ili tijekom dojenja ne smiju ih koristiti.

Kada koristite bilo koji anestetik, treba slijediti neka pravila. Na primjer, idealni sloj za primjenu masti je 2 mm. Trljanje ne bi trebalo biti. Kako bi se pojačao učinak, koža se prije anestezije utrlja s alkoholom. Ovo uklanja ostatke sebuma, koji sprječava prodiranje anestezije u pore. Na vrhu poklopca masti s plastičnom omotom oko 30-60 minuta. U pravilu, tijekom tog vremena, cijeli sastav se apsorbira.

I napominjemo da za svaki lijek protiv bolova postoji dopušteno trajanje kontinuirane uporabe. Ako je prekoračeno, to može dovesti do gubitka osjetljivosti na komponente anestetika, pa čak i opće opojnosti.

Izbor anestetika u stomatologiji

Učinkovitost blokade ovisi o farmakodinamici i vrsti anestetika (druga, treća ili četvrta generacija), i koncentraciju aktivne tvari - vazokonstriktor, koji je prisutan u ovom alatu. Jednako je važno odabir prikladnog lijeka za ovu vrstu dentalne intervencije: kratkotrajno ili dugoročno, ograničeno ili opsežno, slabo ili teško bolno.

Da bi se postigla anestetička aktivnost u tkivima, hidroliza anestetičkog agensa bi se trebala odvijati uz istodobno oslobađanje anestetičke baze koja je dobro topiva u lipidima i učinkovito prodire u membranu živčanih vlakana. Unutar ćelije, pH je niži nego na vanjskoj površini membrane, pa se lokalni akcijski anestetici ponovno transformiraju u kationski oblik i dolaze u dodir s membranskim receptorom, ometajući njegovu propusnost za N3 + ione. U drugim uvjetima, anestetik je uvijek učinkovitiji kada je njegova koncentracija na vanjskoj površini membrane živčanih vlakana veća.

Za hidrolizu anestetika, alkalni okoliš je povoljan. To objašnjava smanjenje anestetičke aktivnosti tijekom upale, osobito tijekom razvoja acidoze u tkivima (novokain ima najnižu aktivnost u ovim uvjetima). Osim toga, u prisutnosti hiperemije na području upale, povećana propusnost krvožilnog sustava i oticanje tkiva doprinose smanjenju koncentracije lokalnog anestetika na receptoru i time utječu na aktivnost lijeka.

Dodavanje vazokonstriktorskih sredstava (epinefrin, norepinefrin, felipresin itd.) U anestetičke otopine usporava apsorpciju anestetika od mjesta ubrizgavanja, povećava i produžava njegov učinak za 50-100%, a sistemska toksičnost primijenjenog lijeka smanjuje se sukladno tome.

Treba napomenuti da su povišene koncentracije anestetika (3% lidokaina i mepivakaina, 4% prilokaina i ultrakaina) bez sredstava vazokonstriktora značajno niže od standardne kombinacije - 2% otopine lidokaina s adrenalinom u omjeru 1: 100.000.

Koncentracija boli protiv bolova

Koncentracija anestetika uvelike utječe na učinkovitost anestezije. Kada se izloži živčanom deblu, anestetici beznačajne koncentracije blokiraju prijenos centripetalnih impulsa, zbog čega dolazi do učinka anestezije u području koje je inerviran odgovarajućim živcima. Treba naglasiti da takva anestezija NE dovodi do paralize motora. Paraliza mišića koja je inervirana ovim živacem, razvija se samo kada je izložena anestetičkoj pripremi visoke koncentracije.

Zadaća stomatologa je odabir koncentracije anestetika, odgovarajuće doze, kao i vazokonstriktor. Osim toga, učinak blokade ne ovisi samo o koncentraciji lokalnog anestetika koji je dosegao neuralnu membranu, već i na veličinu područja koja je navlažena otopinom lijeka. U mijeliniranim vlaknima, mjesto djelovanja je samo sekcija Ranvier. Volumen ubrizganog lokalnog anestetika trebao bi biti dovoljan za blokiranje najmanje tri Ranvierove sekcije (1,8 mm x 3 = 5,4 mm): to otprilike odgovara 1,5 ml otopine.

Iz kliničkog iskustva poznato je da je za mandibularnu anesteziju dovoljna jedna karoserija. Za vrijeme anestezije, unutarnja meta predstavlja dovoljno veliko područje, tako da je potrebno 3-5 ml anestetičke otopine, to jest 2-3 injekcije.

Mijelinski živčani vlakovi s Ranrvicerovim raskrižjima i lokalnom anestetičkom raspodjelom. Živčana vlakna su blokirana kroz sekcije Ranviera. Ukupna blokada razvija se ako anestetička otopina nosi tri ili više sekcija Ranviera.

Nedovoljno koncentrirana otopina anestetika ubrizgana u velikom volumenu se brzo širi, ali njegova difuzija u membranu živčanih vlakana je beznačajna. Istovremeno, manja doza anestetika s visokom koncentracijom apsorbira se sporije, ali s dobrom difuzijom. Na kraju, učinak anestezije neće ovisiti o količini primijenjenog lijeka, već samo o volumenu koji može difundirati u živac.

Određivanje doze vazokonstriktorskih lijekova

Podložno svim pravilima pripreme pacijenta za anesteziju, uporaba vazokonstriktora u zdravih ljudi ne uzrokuje posebne probleme. Određivanje doze vazokonstriktora prvenstveno ovisi o tome kako i za koliko dugo liječnik želi sigurno koristiti svojstva. Za odabir vazokonstriktora valja uzeti u obzir:

  • vrsta anestetika (kemijska struktura, koncentracija, generacija)
  • značajka operacije (dugo, složeno, značajno u volumenu)
  • potreba da se izbjegne opasnost od farmakološke nespojivosti
  • mogućnost smanjenja rizika od toksičnih reakcija
  • produženje anestetskog razdoblja
  • indikacije za hemostazu na mjestu intervencije.

Povećanje trajanja anestezije uz korištenje raznih anestetika nema jasan uzorak, budući da većina tih lijekova (lidokain, trimecain, etidokain, bupivacan itd.) Daju izražen učinak vazodilata.

Različit uzorak opažen je upotrebom sredstava protiv bolova poput mepivakaina ili articaina. Na primjer, dodavanje adrenalina do 4% artikaina u omjeru 1: 200 000 uzrokuje odgovarajuće potenciranje i produženo djelovanje anestetika te je sigurno za pacijenta. Istodobno, ovaj analgetik s adrenalinom 1: 100000 neznatno povećava rizik od blokade, ali se može smatrati pouzdanim rezervnim lijekom za pacijente s niskim pragom osjetljivosti na bol.

Pogrešan izbor metode anestezije, bolova, vazokonstriktora i njihovih koncentracija je opasno jer ne dopušta postizanje dovoljne dubine i trajanja anestezije i stoga izaziva nemirno ponašanje pacijenta, može uzrokovati brojne komplikacije tijekom ponovljene anestezije ili medicinske manipulacije.

Uvjeti trajanja i skladištenja anestetika

Razdoblje jamstva za lokalnu anestetiku u ampulama i patrone određuju sljedeći čimbenici:

  • metoda sterilizacije
  • uporaba konzervansa (to je upućeno u uputama)
  • prisutnost ili odsutnost vazokonstriktorskih sredstava
  • uvjeti skladištenja.

Svaki proizvođač lokalnih anestetika upućuje na razdoblje u kojem bi lijek trebao biti korišten. Jednostavno rečeno, anestetici bez sredstava za vazokonstriktore aktivni su 36 mjeseci, a samo 24 mjeseca. U tom slučaju, pripravci koji sadrže adrenalin moraju biti pohranjeni u sobi bez pristupa dnevnom svjetlu.
Temperatura svih vrsta anestetika tijekom skladištenja ne smije biti manja od 0 ° C i ne smije prelaziti +25 ° C. Osim toga, lijekovi protiv bolova treba držati izvan dohvata djece.

Svi lokalni anestetički agensi koji su pohranjeni u kršenju pravila (djelovanje svjetlosti, pogrešna temperatura) obilježavaju nestabilnost, budući da djelovanje štetnih čimbenika dovodi do kemijske razgradnje (hidrolize) tih tvari. Zabranjeno je korištenje lokalnih anestetika nakon isteka skladištenja!

Utjecaj toplinskih čimbenika na anestetike

Poznato je da se mnogi lijekovi trebaju čuvati u hladnjaku. Bolničari nisu iznimka. Međutim, upotreba anestetika, izvučena samo iz hladnjaka ili temperatura od 18-20 ° C, dovodi do određenih komplikacija.

Prvo se smanjuje učinkovitost lokalne anestezije, što naravno utječe na sigurnost stomatološke intervencije u punom smislu. Drugo, nakon anestezije, oteklina se pojavljuje na mjestu ubrizgavanja anestetičke otopine neodgovarajuće temperature. Iako u početku liječnik i pacijent možda neće primijetiti vizualno, on će i dalje uzrokovati bol u pacijenta sljedećih 6-8 dana.

Kako bi izbjegli takve komplikacije, spremnici s tintom spremljeni u hladnjak ili u hladnoj sobi moraju se držati 30-40 minuta pri temperaturi od najmanje +25 ° C. Za veću pouzdanost uložak s lokalnim anestetičkim agensom zagrijava se prije blokade u posebnom mini termostatu na temperaturu od 37 ° C. Topla otopina prodire dublje u anestetska tkiva i na debljinu živčanih debla ili grana, što ne daje samo anesteziju učinkovitu već i sigurnu.

anestetike

Anestetici su posebni lijekovi koji, kada se unose u ljudsko tijelo, mogu uzrokovati anesteziju.

Bolesti koji su otkriveni u antici i koji su korišteni dok su anestetici trenutno klasificirani kao lijekovi. Na primjer, Egipćani su pokušali napraviti anestetičke i opojne tvari, temeljene na opijumu i indijskoj konoplji.

Anestetici se temelje na njihovom djelovanju podijeljeni u dvije vrste: lokalne anestetike, koje se koriste za lokalnu anesteziju, i anestetički agensi, koji se koriste za opću anesteziju.

Bit mehanizma djelovanja lokalnih anestetika je isključivanje osjećaja boli u bilo kojem području. Anestetici blokiraju provođenje živaca ako se ubrizgaju blizu nje u dovoljnoj količini. Ova anestezija zove se vodljiva, a njegov mehanizam je reverzibilan. Lokalne anestetike su amid (ultrakain, lidokain, mepivakain i drugi) i bitne (to uključuje anestezin, dikain, novokain, itd.). Djelovanje lokalnih anestetika povezano je s nervnom membranom bogatom proteinima i mastima, na kojima imaju aktivan učinak. Osim toga, anestetici su podijeljeni prema obliku lokalne anestezije u kojoj se primjenjuju. Gelovi i sprejevi se koriste za aplikacijsku anesteziju. Prikladni su za anesteziju sluznice, uz manje intervencije. Takvi anestetici djeluju prilično brzo - nakon nekoliko minuta dolazi do željenog učinka. Prilikom provođenja lokalne anestezije koriste se i posebni tipovi sredstava koji omogućuju ublažavanje boli na velikim površinama, a uvođenje male doze lijeka. Takvi alati omogućuju vam stvaranje posebnog skladišta u blizini živca, zone innervacije, potrebne za ublažavanje boli.

U anestetici anestetici uključuju ne-inhalaciju i inhalaciju.

Inhalacijski anestetici koriste se za inhalacijsku anesteziju. Njihova glavna prednost leži u činjenici da se anestezija događa prilično brzo, kao i buđenje, zbog sposobnosti anestetičkih anestetika da brzo prodrijeti u pluća i odmaknuti od njih. Dakle, pripravci dinja potiskuju pacijentovu svijest manje prvog dana nakon anestezije. Jedan od pripravaka ove vrste djelovanja je tzv. Smiješni plin ili dušični oksid. Predoziranje ovog lijeka je opasno za mnoge tjelesne sustave, iako se u jednom trenutku lažni plin ilegalno koristi kao lijek u klubovima u Americi i Europi, gdje je prodan u balonima.

Postoji mnogo različitih anestetskih anestetika, međutim njihov konačni princip djelovanja je sličan. Načelo njihova djelovanja je da ovi anestetici dovode do inhibicije reflektora kralježnice, svih vrsta osjetljivosti, gubitka svijesti i smanjenja mišićnog tonusa.

Anestezijom istodobno uvođenje nekoliko vrsta anestetika. Danas se naširoko koristi intravenska primjena različitih neurotropnih lijekova, što omogućava dobru relaksaciju boli bez upotrebe klasičnih inhalacijskih lijekova za anesteziju.

Do sada je problem anestetika ostao prilično kontroverzan. Lijekovi koji su zabranjeni u jednoj zemlji mirno se koriste u medicinskoj praksi drugih zemalja, osim toga, ne isključuje se smrtnost od pogrešnih akcija anesteziologa vezana za odabir neprikladnog lijeka ili doze za određenog pacijenta.

LOKALNA ANESTESIČKA SREDSTVA Lokalne anestetike Što su anestetici?

LOKALNA ANESTEZIJA (lokalna anestetika)

Što su anestetici i anestezija? • Anestezija I- (grčka ἀναισθησία - bez osjećaja) - fenomen smanjenja osjetljivosti bilo kojeg područja tijela ili organa, do potpunog gubitka. • Anestetici - lijekovi koji imaju sposobnost izazivanja anestezije. • Podijeljeni su na anestetičke lijekove i lokalne anestetike.

Iz povijesti izdanja. • U antičko doba anestetici su bili biljnog podrijetla, njihovo aktivno načelo bilo je poznato narkotika. • Na sjevernim područjima, etilni alkohol je korišten kao takav. • Ovi lijekovi pružaju opću anesteziju.

Mandragora officinarum i skopolamin.

Papaver somniferum i morfij.

Glavni zahtjevi za lokalnu anestetiku: 1. Oni moraju imati visok stupanj selektivnosti djelovanja na živčano tkivo. 2. Nemojte imati negativan učinak na tijelo, tj. Nemojte uzrokovati nuspojave i imati nisku toksičnost. 3. Anestezija treba brzo, dovoljna dubina i trajanje, bez obzira na metodu primjene anestetika. 4. Lokalne anestetike treba dobro otopiti u vodi, a ne uništiti tijekom skladištenja i sterilizacije. 5. Oni bi trebali sužavati krvne žile (barem ne proširiti ih).

• 1905. godine Eingorn je sintetizirala novokain, koji je u usporedbi s kokainom konzistentniji s navedenim zahtjevima. Pojava novokaina pridonijela je bržem razvoju metoda lokalne anestezije. Koristeći Novocain, Vishnevsky A.V. i njegovi kolege stvorili su izvorni metod infiltracijske anestezije, koji je postao široko rasprostranjen u našoj zemlji i inozemstvu.

• Zahvaljujući razvoju organske sinteze danas postoji veliki broj različitih lokalnih anestetika koji se mogu klasificirati po svojoj kemijskoj prirodi. To uključuje: • amidne anestetike (lidokain, trimecain, mepivacaine, ultracain (articain), itd.) • esencijalne anestetike (procaine (novocaine), dikaine, anestezin).

Kemijska struktura • U strukturi svih lokalnih anestetika mogu se razlikovati tri veze: aromatska skupina, intermedijerni lanac i amino skupina. Stoga su ove tvari difilne (imaju hidrofobne aromatske i hidrofilne dijelove amina)

Metode korištenja anestetika • Anestezija primjene - u obliku gelova i sprejeva s manjim zahvatima. • Infiltracijska anestezija - injekcija ispod kože ili sluznice. Koristi se u stomatologiji. • Vodljiva anestezija - omogućuje vam anesteziju velikog područja s malim dozama anestetika. U tu svrhu, anestetički skladište se stvara izravno u živcu, čija zona čije je inerviranje neophodno za ukočenost. • Intraligamentna anestezija - anestetik se ubrizgava u kružni ligament zuba

• Posebna metoda primjene anestetika koja se naširoko koristi u kirurgiji - epiduralna anestezija također treba spomenuti. • U ovom slučaju, lijek se ubrizgava pomoću katetera pod tvrdom školjkom leđne moždine, što dovodi do anestezije, anestezije ili privremene paralize mišića. • Posebno pročišćena otopina lidokaina, bupivakaina i drugih tvari.

Mehanizam djelovanja • Mehanizam djelovanja lokalnih anestetika je da oni blokiraju pasivni prijenos iona natrija i kalija kroz membranu, sprečavajući pojavu i provođenje živčanih impulsa. To je bit primarnog farmakološkog odgovora lokalnih anestetika. • Ovi učinci dovode do gubitka osjetljivosti na području primjene (na sluznici) ili uvođenju anestetičke otopine (u tkivu). Provođenje živčanih vlakana blokirano je samo u području izloženosti anesteziji. Proksimalno i distalno na ovom području, vodljivost živčanih vlakana je potpuno očuvana.

• Sve lokalne anestetičke tvari imaju vazodilatni učinak (s iznimkom kokaina). Stoga, da se smanji brzina apsorpcije anestetika sa mjesta primjene i slabljenje resorpcijskog djelovanja, primjenjuje se zajedno sa vazokonstriktorima (epinefrin, fenilefrin, itd.). Ova kombinacija omogućuje ne samo značajno povećanje lokalnog anestetičkog učinka, već i slabljenje nuspojava, kao i značajno smanjenje toksičnosti anestetika.

Resorptivni učinak lokalnih anestetika • Resorptivni učinak lokalnih anestetika je raznolik. Kada se primjenjuju intravenozno, opažaju se analgetički učinak, pospanost i opća letargija. Anestetici su karakterizirani protuupalnim, antiaritmijskim i hipotenzijskim učincima. Oni također imaju adreno- i cholinolytic, antihistamine i druga svojstva. U medicinskoj praksi, procain, lidokain i trimekain se koriste za resorptivno djelovanje. Primjenjuju se intravenski, intraarterijski, intramuskularno i subkutano u liječenju brojnih bolesti: angine pektoris, aritmije, hipertenzije, neurodermitisa, ekcema, endarteritisa itd.

Klasifikacija lokalnog anestetika I. Do rođenja: Prirodne sintetska kokain tetrakain (dicain), prokain (Novocain), klorprokain (neskain), lidokain (lidokain), tsinkokain (sovkain), prilokain (ksilonest), mepivakain (karbokain), bupivakainom (marcaine), etidokain (duranest), benzokain (benzokain), artikain različitim fenolima difengidram u (difenil), klorpromazin (klorpromazin), itd...

II. Prema kemijskoj strukturi: Benzojeva kiselina Metilaminobenzojeva kiselina ciklometikain (surfacain). Para-aminobenzojeva kiselina Ekstrakti kokaina, benzokain, butakin (butin), heksil-silan (ciklin), piperokain (meticain). procacaine (novokain), kloroprokain (nescaine), proparakain (oftaine), propoksicin, tetrakain (pantokain). Derivati ​​ksilidina lidokain (lidokain, mecivakain (karbokain), bupivakain (marcain), etidokain (duraineste). Derivati ​​toluidina prilokaine Ostali kompleksi amidi dibucain (nupercain) Amidi Ostali lokalni anestetici diklonin (samo za lokalnu uporabu), articain (ultracain).

• Za razliku od kompleksnih amida, esteri se lako razgrađuju pod utjecajem esteraza u tijelu. U tom smislu, amidi ostaju dulji na mjestu ubrizgavanja, pružajući dublju i produljenu anesteziju.

III. Prema djelatnosti: Vrlo aktivni Active nije aktivan tetrakainu, bupivacaina, etidokain, tsinkokain, artikaina lidokaina trimekain, mepivakain, benzokain, kokain, prilokaina; prokain, kloroprokain.

IV. Vrlo otrovno tsinkokain, tetrakain, bupivakainom toksičnost: Otrovno nije toksičan lidokain trimekain, etidokain, mepivakain, benzokain, kokain, prilokain; prokain, kloroprokain, artikain V. visoka (3 ili više sati) bupivakainom, etidokain, tsinkokain, benzocaine po trajanju djelovanja: srednje (1 -2 sata) lidokain trimekain, prilokain, mepivakain, artikain kratko (20 -60 minuta), prokain, kloroprokain, kokain, tetrakain

Iz perspektive praktične primjene za obavljanje priključaka solna benzokain anestetik (benzokain), tetrakain, lidokain, mepivakain. Za anesteziju infiltrativnom Za vodljivi anestezije za sve provedene la anestezijom kralježnice anestetici prokain, tetrakain, lidokain hidroklorida, bupivakaina, mepivakain, lidokain, mepivakain, bupivakain hidroklorid, artikain, artikain.

Pojedinačne osobine droga • Benzokain. Ovaj lijek nije topljiv. U tom smislu, nije prikladno za anesteziju u kirurškoj praksi. Anestezin se koristi za terminalnu anesteziju sluznice usne šupljine, također je propisan oralno da utječe na sluznicu želuca, a također se koristi za primjenu u rektum.

to je jedini anestetik koji uzrokuje vazokonstrikciju. Kada resorptivno djelovanje uzrokuje euforiju, stimulira središnji živčani sustav. Kod česte uporabe kokaina postoji opasnost od razvoja mentalne ovisnosti (ovisnost o drogama).

Procaine (Novocain) Maksimalna doza bez adrenalina je 800 mg, s adrenalinom 1000 mg je relativno slab analgetski učinak, koji se pojavljuje polako i ne traje dugo; Procaine se široko koristi za različite vrste blokada (perirenalna, cervikalna, vagosympathetic, presacral, itd.).

Lidokain je 2 puta jači i toksičniji od prokaina. koristi se za infiltracijsku anesteziju, za blokiranje perifernih živaca i za epiduralnu anesteziju (djeluje brže i dulje - do 75 minuta, i nakon dodavanja epinefrina - više od 2 sata). Proširuje krvne žile. također u masti, gel i aerosoli za lokalnu anesteziju za različite postupke. AA

• Kako se koristi anestetik za kratkotrajne intervencije i uklanjanje šavova. • Također se nalazi drugačija uporaba: kada se primjenjuje intravenozno, on potiskuje napad tahikardije i sprečava povratnu fibrilaciju ventrikula u akutnom koronarnom sindromu. Toksičnost nije visoka. Vaskularni ton ne utječe. Široko se koristi u kardiologiji kao antiaritmički agens.

• lokalni anestetik mepivakain, čiji je mehanizam djelovanja povezana sa stabilizacijom stanične membrane. Uzrokuje sve vrste lokalne anestezije: terminal, infiltracija, provođenje. Ima brz i moćan učinak. Koristi se za lokalnu anesteziju u raznim terapijskim i kirurških zahvata u usnoj šupljini (podmazivanje sluznicu vrijeme intubacije, bronhoezofagoskopii, tonziloektomii, u stomatologiji). • Nuspojave: • moguće (osobito kada prelazi doze ili uređaj ulazi u posudu) - euforiju, depresija; poremećaji govora, gutanje, vizija; grčevi, respiratorna depresija, koma; bradikardija, hipotenzija; alergijske reakcije (urtikarija, angioedem).

Artikain (Ultracain) • Odnosi se na amidne anestetike, a također sadrži 2 esterske skupine. Zbog amidne veze ima dulji i izraženiji učinak nego novokain (prokain).

• ULTRAKAIN - Kombinirana priprema za lokalnu anesteziju u stomatologiji. 1 ml injekcijske otopine sadrži 0,04 g (4%) articain hidroklorida i 6 ug (0, 0006%) adrenalinskog hidroklorida. Primijenjena je za infiltraciju i provodnu anesteziju koja provodi stomatološke postupke. • Anestezija događa odmah nakon injekcije i traju od 1 sat do 3 • Kada se primjenjuje artikain moguće nuspojave uključuju glavobolju, zamagljena u očima, diplopija, mišićni grčevi ;. u rijetkim slučajevima oslabljena svijest. Također su moguće alergijske reakcije - edem, crvenilo kože na mjestu injiciranja, angioedem itd.

Bupivakain (Markain A). Posjeduje svojstva slična ulracainu. Traje mnogo dulje od većine drugih lokalnih anestetika. Koristi se tijekom poroda, ali može uzrokovati usporavanje brzine otkucaja srca kod djeteta, pa čak i dovesti do njegove smrti.

Nuspojave • Posebno treba istaknuti da su gotovo sve lokalne anestetike jaki alergeni, stoga je potrebno testirati pacijenta prije nego što ih upotrijebite kako bi se uklonila alergijska reakcija. • Neki anestetici (procaini, itd.) Antagonisti su sulfa lijekova, koji se moraju uzeti u obzir prilikom uzimanja istodobno s anestezijom.

Specifičnost za stomatološkog fakulteta. Profiliranje. • Za anestezije tvrdih zubnih tkiva se sve više koristi u vodiča utjecaju boli (živčanih vlakana), m. E. primijenjenu provodljivosti anestezije i infiltracijom. • slabo Anestetici prodrijeti tvrdog tkiva zuba, u vezi s kojim su povezani su sa organskim otapalima (kloroform, alkohol, eter, dimetil sulfoksid i slično) koji se imaju malo anestetičko djelovanje. Primjeri takvih tekućina uključuju: 1. tekućini Platonov (kloroform dicain + + + alkohol fenol);. 2. Falipulpin (falikain + kloroform) itd • Lokalni anestetici se također kombinirati s helatonami (na primjer sa etilendiamintetraacetat - EDTA), koje tvore topljive komplekse s kalcijem i povećati propusnost dentina.

• U liječenju neuralgije koristi se upalni procesi i bolesti oralne sluznice, blokada s prokainom, trimecainom i lidinom. • Anestezin se upotrebljava za liječenje desquamating glossitisa u obliku otopine 0,1% glicerola; za liječenje glositija u obliku suspenzija s heksametilentetraminom. • Primijenjena je metoda elektroforeze 0,5-5% otopine novokaina (s pozitivnog pola) s trigeminalnom neuralgijom, parasthesijom i paradontozom.

UZROKOVI • To su lijekovi koji štite završetak senzorskih živaca od učinaka nadražujućih sredstava i imaju protuupalni učinak. • Mehanizam djelovanja temelji se na svojstvu tvari koje uzrokuju "djelomičnu koagulaciju" proteina (zbijanje koloida) izvanstanične tekućine, sluzi, eksudata, stanične površine. Istodobno se formira film na ranu ili upaljenu površinu koja štiti živčane završetke od vanjskih podražaja i stvara uvjete za poboljšanje zacjeljivanja rana.

Farmakološke učinke: 1) veziva; U niskim koncentracijama soli spomenutog metala ima adstrigentno djelovanje, i u visokom - cauterizing; 2) ANTI-INFLAMMATORIJ; Koji obvezuju učinak uzrokovan činjenicom da ograničava razmišljanje, POTPORA patoloških procesa; 3) ANTI-FIRE; 4) U SVAKOM STUPNJU DETOXING. • POKAZATELJI ZA UPORABU. • Kada upala sluznice usne šupljine, razlikuju se u genezi stomatitis, gingivitis, kao losion, ispiranje, ispiranja vodom, podmazivanja prah.

KLASIFIKACIJA • anorganske adstringente pripreme: osnovni bizmut nitrat oksid, te cinkov sulfat, bakar sulfat, srebrni nitrat, aluminij acetat (alaunii) altsid, xeroform. • Organski: tanin; Dermatol; xeroform; Rekutan (ekstrakt cvjetanja kamilice); Romazulan (ekstrakt kamilice i eterično ulje); kamillozan (aerosola, masti ekstrakt cvjetova kamilice); decoctions i infuzija hrastove kore, gospina trava biljka, rizoma zavojnice, kadulje lišća, cvjetova kamilice i drugih biljaka. • Kombinirani praparaty sadrži: Astringents svijeće "Neo-Anuzol" (sastav: bizmut nitrat osnovnog, cinkov oksid, taninske kiseline, joda, rezorcinola, metilen plavo); Tab. "Tansal" (sastav: Tanalbin, fenil salicilat).

UREĐAJI VOLUME • Zaštitna sredstva podijeljena su u dvije skupine prema podrijetlu: 1) premazi anorganskog tipa (aluminijski hidrat, magnezijev trisilikat); 2) sredstva za oblaganje organskog porijekla (sluz od krumpira, kukuruza, pšeničnog škroba, sluz od sjemenki lana, sluz od riže, gomolji korijenskog korijena, žele).

• mehanizam djelovanja na temelju sluzi njihovo svojstvo da pokrije površinu rane i upaljene kože, sluznice i time štite ih od izloženosti iritiraju čimbenicima iz okoliša, a smanjuje: stvaranje živčanih impulsa, intenziteta refleksnih reakcija apsorpciju štetnih tvari.

Farmakološki učinci: a) protuupalni; b) protivoponosny (antidiarrheal); c) bolno; d) djelomično adsorbiraju. • Indikacije za upotrebu sredstava za oblaganje: - u upalnim procesima gastrointestinalnog trakta; - kada se uzima zajedno s tvarima koje imaju iritirajući učinak (škrobna sluz); - u kliničkoj toksikologiji radi smanjenja apsorpcije otrova.

ADHESIVE PROIZVODI • To su lijekovi koji imaju sposobnost adsorpcije kemijskih spojeva na njihovoj površini i time zaštititi završetak osjetilnih živčanih vlakana iz "kemijskog opekotina". • Adsorbijska sredstva za unutrašnju (enteralnu) uporabu odnose se na enterosorbente - lijekove koji mikroorganizme sorbora i kemijske spojeve iz gastrointestinalnog trakta. Najčešći enterički adsorbenti dobili su pripreme aktivnog ugljena i lignina (karbolan, polifetak, Medicas-E).

Učinci: a) adsorbent; b) detoksikacija; c) bolno; d) protuupalno.

Talk • Klasična sredstva za adsorpciju uključuju talk, koji je magnezijev silikat slijedećeg sastava: 4 Si. O + 3 Mg. O + HO, koji se aplicira na kožu adsorbiraju sekrecije žlijezda, suši kožu i štiti od mehaničkog nadražaja, smanjuje patološke reflekse.

Aktivirani ugljični preparati su posebno obrađeni ugljeni biljnog ili životinjskog porijekla: aktivni ugljen (karbolan, carbolong, Medicas-E, itd.). • Posjedujući visoki kapacitet adsorpcije zbog porozne strukture, aktivni ugljični preparati upijaju različite plinove, toksine, tvari sintetičkog i biljnog podrijetla (metalne soli, barbiturati, alkaloidi, glikozidi, itd.).

ZNAČENJE • U tom smislu koriste se za nadutost, bolesti gastrointestinalnog trakta s visokom kiselosti i hipersekrecijom želučanog soka, procesima propadanja ili fermentacije u crijevima, kao i nespecifičnim protuotrovima za akutno trovanje s različitim otrovima i lijekovima. Uz korištenje aktiviranih ugljika, konstipacija, proljev, iscrpljenost tijela s vitaminima, hormonima, proteinima, itd. Su moguće.

Iritacije • Ovaj odjeljak sadrži samo nadražujuće sredstvo koje ima selektivni stimulativni učinak na završetke osjetilnih živaca kože i sluznice, a istodobno poboljšava trofizam živčanog tkiva i djeluje "odvlačeći".

Sušene patke (senfska žbuka) • Bezmasna senf, koja se nalazi u vrećicama, sadrži glikozid sinigrin i enzim myrozin. Kod vlaženja senfne žbuke s toplom vodom (ne više od 40 ° C) pod utjecajem mirozina, dolazi do enzimskog cijepanja sinigrina s formiranjem eteričnog ulja senfa koji ima izražen iritirajući učinak. • Indikacije. Upalne bolesti respiratornog sustava, hipertenzivne krize (primjenjuju se na zatiljnom području), angina, neuralgija i mialgija.

• Otopina amonijaka (amonijaka) ima pijani miris i stimulira završetak živaca gornjeg respiratornog trakta i refleksivno stimulira središte disanja. • Indikacije. Nesanica, opijenost (5 do 10 kapi u pola čaše vode koja se nanosi unutra). Djeluje na živce u trbuhu i reflektično stimulira središte disanja. Kao antiseptik koristi se za liječenje ruku kirurga.

• Pročišćeno terpentinsko ulje (terpentin) primjenjuje se lokalno na trljanje za neuralgiju, mialgiju, bol u zglobovima i inhalicin kao ekspektorant za upalne bolesti gornjeg dišnog trakta. • Mentol je glavna komponenta esencijalnog ulja paprene metvice. Selektivno utječe na prehladne receptore i uzrokuje osjećaj hladnoće, izmjenjujući laganu anesteziju. Osim toga, mentolski refleks mijenja ton krvnih žila. • Indikacije. Upalne bolesti gornjeg respiratornog trakta, angine pektoris, neuralgija, mialgija, miozitis, artralgija, migrena.

Najbolji ženski brijanje i proizvodi za brijanje

Kosa je elektrificirana - što učiniti: najbolje sredstvo za sprječavanje elektrificirane kose